Клиника "ЭДУАРДУС" Кёльн, Бонн
+49 (221) 630 615 99

Замена сустава

Замена сустава проводится в ортопедическом отделении клиники Эдуардус с учетом новейших достижений эндопротезирования. Руководит отделением д-р Йоахим Шунг, главный врач отделения.

Суставы, подлежащие замене: тазобедренный сустав, коленный сустав, плечевой сустав.

Искусственные суставы

Искусственная замена сустава относится к самым распространенным ортопедическим операциям и является стандартной операцией в Германии. Эндопротезы (от греч. endo – внутренний) – это имплантаты, которые устанавливаются на долгий срок и полностью либо частично заменяют поврежденную часть тела. В настоящее время в Германии осуществляется замена практически всех видов суставов человеческого организма (замена коленного сустава, замена тазобедренного сустава, замена плечевого сустава и замена локтевого сустава). Различные заболевания и факторы могут приводить к необратимому повреждению суставов. Наиболее частой причиной износа сустава является артроз. Артрозное разрушение сустава является главным показанием к замене сустава. Когда суставный хрящ разрушен настолько, что консервативные методы лечения не приносят облегчения, специалистами Германии осуществляется искусственная замена сустава.

Главными показаниями к операции являются сильные боли (в особенности, хронические боли в состоянии покоя и ночью), серьезные нарушения функций сустава и двигательные ограничения, приносящие значительные неудобства в повседневной жизни, перелом шейки бедра. Оперативная замена суставов рекомендуется прежде всего пациентам более старшего возраста с тяжелыми формами артроза. Молодым пациентам замена суставов показана только тогда, когда сильные боли не поддаются другому альтернативному лечению, например, при анкилозе (неподвижности) тазобедренного сустава. В молодом возрасте проводится, как правило, частичное протезирование, позволяющее сохранить большую часть сустава.

Искусственные суставы – это долгосрочные имплантанты, рассчитанные на 15-20 лет службы. Замена сустава в клиниках Германии поможет значительно повысить качество жизни, вернуть мобильность и даже заниматься спортом. Перед проведением операции специалисты Германии проводят фундаментальное диагностическое обследование и предоставляют пациенту исчерпывающие консультации.

Ход операции по замене сустава

Операция по замене сустава может проходить как под полным наркозом, так и с местной спинальной анестезией, разработанной специально для замены сустава. Частично эти работы могут проводиться с помощью специальной робототехники. Использование так называемых «минимально-инвазивных доступов» позволяет специалистам Германии проводить вмешательство через значительно меньший разрез. Это способствует более быстрому заживлению тканей после операции по сравнению с традиционными техниками. Средняя продолжительность операции в клиниках Германии составляет около 60-90 минут.

Во время операции разрушенная часть сустава удаляется, место для имплантации обрабатывается, а затем устанавливается замена (эндопротез), как правило, из пластика и металла. Чтобы закрепить эндопротез и достигнуть тем самым необходимую стабильность сустава (цель: надежная замена сустава), специалисты Германии применяют различные способы фиксации, подбирая оптимальный вариант для каждого пациента. К основным видам фиксации относятся: фиксация с использованием костного цемента, бесцементная фиксация, гибридные протезы (например, с цементной фиксацией протеза вертлужной впадины и бесцементной фиксацией стержня).

При бесцементной фиксации кость пациента должна быть в достаточной степени жизнеспособна и прочна, чтобы восстановиться за сравнительно короткое время. По этой причине бесцементная фиксация рекомендуется прежде всего молодым пациентам. Кроме того, молодым пациентам в будущем скорее всего понадобится замена эндопротеза (в частности, из-за большей двигательной активности и нагрузок), а при бесцементной фиксации удаляется меньшее количество кости, которая будет нужна для вторичной операции. Использование костного цемента при замене сустава не ставит таких высоких требований к состоянию кости, поэтому замена сустава с цементной фиксацией чаще применяется у пациентов старшего возраста с более мягкими костями.

Замена суставов в Германии пользуется отменной репутацией во всем мире. Кроме того, Германия – одна из стран, уровень развития медицины в которой позволяет производить эндопротезы (замены суставов) в соответствии с самыми последними достижениями науки. При изготовлении искусственных суставов в Германии используются только самые качественные и прочные материалы, отличающиеся высокой биологической совместимостью. Несущие части протеза, как правило, изготавливаются из металлов (в особенности, из титана). В целом искусственный сустав, используемый для замены сустава, состоит обычно из комбинации двух материалов, например, металлического сплава и особого полимера, из керамики или только из металла. Среди новейших материалов можно упомянуть так называемый высокосвязанный полиэтилен.

Замена суставов является одним из самых сильных направлений клиники. Наши специалисты проводят более полутора тысяч операций по эндопротезированию в год. Наша клиника работает с новейшими имплантантами и системами и применяет наиболее щадящие техники операционных вмешательств по замене суставов. Мы являемся одним из немногих медицинских учреждений Германии, которые обладают богатым опытом по использованию поверхностного (или колпачкового) протезирования по МакМинну при замене тазобедренного сустава. Замена сустава в нашей клинике - это самая современная медицина в Германии, гарантирующая надежное и эффективное решение проблем с суставами.

Замена тазобедренного сустава

Ортопедическое отделение клиники Эдуардус предлагает все виды эндопротезирования тазобедренного сустава: тотальное и поверхностное эндопротезирование, эндопротезирование с цементным и бесцементным креплением. Мы проводим также ортопедические ревизии, позволяющие устранить проблемы, возникающие при некорректной эксплуатации тазобедренного сустава. В зависимости от патологии, у нас есть возможность имплантации любой модели эндопротеза: биполюсный и однополюсный протез, протез со скольжением металла по металлу, а также тип протеза: скольжение керамики по керамике. Ежегодно мы проводим около 5.000 операций по тотальному эндопротезиролванию. В нашей клинике также проводится трансплантация хрящевой и суставной ткани

Заболевания тазобедренного сустава как показания к замене

Заболевания тазобедренного сустава - довольно частое явление. В качестве характерных симптомов заболеваний тазобедренного сустава выступают боли и ограниченная подвижность тазобедренного сустава, которая нередко становится причиной потери работоспособности больного и приводит к снижению двигательной активности. Операции по эндопротезированию суставов направлены на избавление от боли и восстановление подвижности. Уже через пару месяцев после оперативного вмешательства пациенты могут вернуться к привычной жизни, заниматься спортом и организовать свое свободное время без ограничений.

Замена тазобедренного сустава – это одна из самых обыденных операций в Германии: на сегодняшний в день в Германии проводится 200.000 операций в год по замене больных и изношенных суставов искусственным.

Современные операционные методики позволяют протезу держаться более 20 лет. Использование новейших видов протезов и инструментов, а также так называемых минимально-инвазивных оперативных технологий позволяет хирургам-ортопедам Германии проводить операции эндопротезирование наиболее щадящим способом.

Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава у лиц молодого возраста, страдающих заболеваниями суставов, должно отвечать более высоким требованиям. Пациенты молодого возраста ведут более активный образ жизни и достаточно много двигаются, поэтому стандартные протезы довольно быстро изнашиваются. Постоянные трения, возникающие при движении, приводят к износу материала. Именно по этой причине в клинике ЭДУАРДУС в Германии замена тазобедренного сустава у пациентов молодого возраста опирается на технологии, преимуществом которых является сохранение максимального количества здоровой костной ткани и хорошее, практически без трения скольжение, предотвращающее расшатывание и преждевременный износ искусственных суставов.

В клинике ЭДУАРДУС в Германии проводится замена поверхностей сустава (поверхностное эндопротезирование) по методу МакМинн (McMinn). Такие эндопротезы полностью изготавливаются из металла. Чашка протеза, как правило, устанавливается в тазовую впадину традиционным способом. В отличие от стандартных имплантатов, головка протеза, снабженная небольшим стержнем, фиксируется несколько по-другому.

Имплантирование чашечки и головки эндопротеза по технике МакМинн (McMinn)

В Германии для имплантирования чашки эндопротеза по технике Мак Минн используется метод бесцементной фиксации, созданный специально для молодых пациентов, ведущих активный образ жизни, и гарантирующий стабильность и прочность имплантата.

При замене суставной поверхности, как правило, на головку бедра надевается металлический колпачок. Современное эндопротезирование по технике McMinn характеризуется использованием метода парного соединения металл-металл (трение металлической головки протеза о металлический вкладыш), который оправдывает себя уже на протяжении многих лет и лишен недостатков. Замена суставов в клинике ЭДУАРДУС в Германии проводится с использованием передовых технологий, включая компьютерную навигационную систему.

Послеоперационный период

В послеоперационный период, около 6 недель, проводится постепенное увеличение нагрузки на прооперированную ногу с использованием подлокотных костылей. Применение большой по объему головки протеза значительно снижает риск вывихов.

Сохранение большого запаса здоровой костной ткани и анатомии бедренной кости создает естественные ощущения при движениии и позволяет сократить время пребывания в больнице, быстрее реалибитироваться после операции и интегрироваться в повседневную и профессиональную жизнь.

После операции по замене тазобедренных суставов рекомендуется ежегодно проводить рентгенологическое обследование тазобедренной кости.

Замена суставов по технике Мак Минн, преимущества

  • Стандартизированная операция
  • Хорошие, стабильные результаты
  • Минимальное удаление здоровой костной ткани
  • Естественные ощущения при движении (благодаря анатомической форме и биомеханике искусственных суставов)
  • Сниженный риск вывихов после операции
  • Быстрая реабилитация
  • Ранняя мобилизация
  • Возможна повторная замена суставов (благодаря сохранению близлежащей ткани бедренной кости)

Поверхностное протезирование тазобедренного сустава. Преимущества

Поверхностное протезирование является более щадящей методикой, позволяющей избежать травматизации неповрежденных суставных тканей. Благодаря этой методике, впервые примененной в Германии в 1997 году, удается сохранить головку сустава и избежать обширного удаления суставной поверхности. Такая минимально-инвазивная операция показана в первую очередь молодым пациентам. В ходе научных исследований было доказано, что выделение ионов металов (кобальта и хрома) при поверхностном эндопротезировании минимально и никоим образом не может сказаться на состоянии здоровья пациента.

Замена тазобедренного сустава в клинике ЭДУАРДУС производится специалистами с высоким уровнем профессиональной квалификации. Высокотехнологичное оснащение клиники и использование современнейших методик обеспечивает долгосрочный эффект лечения.

Замена коленного сустава

В ортопедическом отделении клиники Эдуардус проводится эндопротезирование коленных суставов любой степени сложности. Ежегодно проводится около тысячи операций по замене коленного сустава.

При сильной степени изношенности коленного сустава стандартным методом лечения считается замена суставной поверхности, или поверхностное эндопротезирование, при котором протез имплантируется на поврежденную поверхность костной ткани, что позволяет избежать дополнительной потери костного вещества.

Минимально-инвазивные щадящие технологии, которые показывают хорошие результаты в области эндопротезирования тазобедренных суставов, с большим успехом применяются и при замене коленного сустава, существенно сокращая продолжительность реабилитационного периода.

Артроз как главное показание к эндопротезированию значительно «помолодел». Если раньше первые признаки артроза возникали в возрасте 50-60 лет, то сегодня даже тридцатилетние пациенты не застрахованы от такого диагноза. Мы стремимся, по возможности, отсрочить операцию по эндопротезированию. Хорошие результаты дает электротерапия, пульсирующая магнито-резонансная терапия, а также акупунктура и ЛФК. В некоторых случаях требуется предварительное проведение остеотомия колена, то есть изменение оси коленного сустава с целью устранения давления на поврежденную суставную поверхность. Если же операции не избежать, мы отдаем предпочтение минимально-инвазивным методикам замены коленного сустава.

Щадящие методы оперативного вмешательства

Хирург фиксирует конечность и удаляет часть поврежденного коленного сустава или весь сустав. При этом хирург стремится как можно бережней препарировать прилегающие мягкие ткани.

В зависимости от степени повреждения суставной поверхности, проводится частичное или тотальное эндопротезирование. При частичном эндопротезировании замещается лишь часть сустава. При тотальной замене хирург вживляет современный имплантат, обладающий отличной биосовместимостью. Как, правило мы применяем бесцементный способ фиксации протеза. Такой протез имеет улучшенную функциональность и лучше приживляется к кости. При этом также ниже риск попадания инфекции в организм пациента.

Перед операцией мы подбираем индивидуально для каждого пациента наиболее подходящую форму и размер протеза. Таким образом, во время имплантации компоненты протеза будут фиксироваться в правильном анатомическом положении. Чтобы излишне не травмировать окружающие ткани, избежать большой кровопотери и снизить риск возможных осложнений, во время операции мы используем методы компьютерной хирургической навигации и щадящие операционные техники. Быстрая мобилизация пациентов уменьшает опасность возникновения тромботических процессов, сокращая тем самым продолжительность пребывания в больнице в целом.

Условиями выписки больного из стационара является уверенное обращение с костылями и способность сгибать колено под прямым углом (90°). Эрготерапевтические и физиотерапевтические процедуры, проводимые в первую фазу реабилитации, помогут Вам быстро приспособиться к повседневной бытовой деятельности.

Преимущества минимально-инвазивной операционной техники

  • Малая степень инвазии
  • Возможность максимально щадить ткани и мышцы при замене сустава
  • Снижение кровопотери во время операции по замене сустава
  • Отсутствие необходимости переливания собственной крови или крови донора
  • Возможность применения компьютерных навигационных методов для установки компонентов протеза и качественной замены сустава
  • Быстрое заживление ран
  • Снижение послеоперационной отечности
  • Улучшение подвижности суставов сразу после операции
  • Небольшая продолжительность пребывания в стационаре
  • Быстрое восстановление и переход к полной нагрузке коленного сустава

Замена коленной чашечки в Германии

Современные методы протезирования коленной чашечки по минимально-инвазивному пути используются при изношенности и нарушении функционирования коленной чашечки.

Боли в области коленной чашечки и дегенерация хрящевой ткани могут встречаться не только у пациентов пожилого возраста,но и у спортивных и очень активных молодых людей.

Частые приглушенные боли в области коленной чашечки нередко усиливаются при наклонах, сгибании ноги и подъеме по лестнице. В начальной стадии болезнь хорошо поддается неоперативному терапевтическому лечению. На продвинутой стадии артроза дегенерации хрящевой ткани в области коленной чашечки рекомендуется частичная замена сустава, чтобы заболевание не охватило весь коленный сустав. В подобном случае единственным возможным выходом было бы тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Эндопротезирование, преимущества минимально-инвазивных способов протезирования коленной чашечки в Германии:

  • Щадящее, частичное удаление суставной поверхности
  • Сохранение крестообразных связок, мениска и физиологических функций суставов
  • Низкий процент послеоперационных осложнений
  • Устойчивость протеза к нагрузкам
  • Возможность вести активный образ жизни

"Cкользящий" протез

"Cкользящий" протез коленного сустава, устанавливаемый с помощью минимально-инвазивных операционных методов, применяется, как правило, при одностороннем артрозе.

Преимущества "скользящих" протезов коленных суставов, устанавливаемых с помощью минимально-инвазивных операционных:

  • Сохранение коленных связок и физиологической функции суставов
  • Выравнивание суставной поверхности щадящим методом
  • Низкая вероятность возможных осложнений и инфекций
  • Долговечность и устойчивость
  • Возможность вести активный образ жизни

Стандартные операционные техники, используемые при установке протеза, низкий коэффициент трения компонентов протеза, постоянное улучшение имплантационных технологий в Германии и компьютерная навигация позволяют нам гарантировать нашим пациентам удобство, долговечность протезов и прекрасный эстетический результат.

Замена плечевого сустава

Первый симптом при патологии плечевого сустава - появление боли. Вначале сустав становится тугоподвижным и болезненным, ограничивая простые повседневные движения, боли могут быть непостоянными, появляться бессистемно. По мере развития заболевания, болезненность ощущается пациентом периодически, затем становится постоянной.

Следующий этап – прогрессирующее нарушение подвижности, вплоть до полной невозможности пошевелить рукой. В этой стадии заболевания консервативное лечение становится безрезультативным. Замена плечевого сустава, еще эту операцию называют эндопротезированием, в сегодняшнем мире стало эффективной мерой помощи пациентам с утраченной подвижностью.

Сегодня для этой цели в клинике Эдуардус используется высокотехнологичная продукция лучших ортопедических компаний, специализирующихся на изготовлении эндопротезов последнего поколения, в медицинскую практику широко внедряются современные достижения науки, что предоставляет возможность хирургам выполнять замену плечевого сустава с применением искусственных имплантатов, как самый эффективный на сегодня способ устранения патологии суставов.

Когда назначают операции по замене плечевого сустава?

  • артриты, артрозы;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания хрящевых тканей;
  • посттравматические артрозы;
  • диспластические артрозы;
  • переломы головки плеча и впадины сустава;
  • внутрисуставные переломы, который неправильно срослись;
  • некрозы сустава плеча разного происхождения;
  • болезнь Бехтерева;
  • полиартриты;

Возраст пациентов не является противопоказанием к операции замены плечевого сустава, но только при условии отсутствия тяжелых сопутствующих заболеваний.

Виды искусственного сустава плеча в клинике Эдуардус

Для неполного протезирования применяются два типа эндопротезов на замену плечевого сустава, позволяющих точно восстановить весь сустав в нужном размере и вернуть положение головки плеча относительно оси. Частичное протезирование используется при поражениях только головки плеча, но с сохранившимся хрящевым покрытием впадины и отсутствии какие-либо существенные деформации.

CUP-протез используется для поверхностного протезирование, то есть, частичной замены плечевого сустава. При этом функции и размеры сустава сохраняются.

Бесстержневый эндопротез является имплантантом нового поколения. Такое протезирование применяется при достаточной прочности костей для установки протеза без стержня. Лечение сохраняет здоровую собственную ткань, что очень важно для молодых пациентов, которым необходима замена плечевого сустава.

Тотальная замена плечевого сустава в клинике Эдуардус

Если головка и вертлужная впадина сильно повреждены болезнью и значительно деформированы, производится полная замена всего сустава плеча. При этом предусмотрена установку протеза в двух вариантах: полупротеза или протеза с заменой только суставной впадины.

Изготовляют эндопротезы плеча из титанового или хромного сплавов, полностью биосовместимых с тканями организма. Срок службы имплантантов плеча составляет до 15 лет. Срок службы напрямую связан с уровнем нагрузок на сустав, от состояния костей, от конструкции и материалов эндопротеза.

«Дельта-протезы» - это тотальное реверсивное протезирование плеча. Применяется при необходимости повторного эндопротезирования, при обширных повреждениях сухожилий, повреждениях вращательной манжеты плеча, других серьезных травмах.

Замена плечевого сустава - высокотехнологичная хирургическая операция, требующей высокой квалификации современной аппаратуры и использования очень качественных материалов.

Материал для замены плечевого сустава

К собственной кости прикрепляются две составляющие эндопротеза – чашка и ножка. Они могут быть закреплены цементным или бесцементным способами. Может быть и комбинированный вариант эндопротеза для замены плечевого сустава гибридным способом – одна часть цементным, а вторая нет.

Фиксация протеза подбирается в зависимости от качества костной ткани:

  • Цементные эндопротезы закрепляются медицинским полимерным цементом из полиметилметакрилата. А чашки сустава выполнены из медицинского полиэтилена.
  • Части эндопротеза, выполненные бесцементным способом, имеют наружное пористое или гидроксиапатитовое покрытие. Закрепляются в кость способом так называемой «плотной посадки» и в последующем кость срастается с поверхностью импланта. Бесцементные протезы изготавливают из металлических композитов с шероховатой поверхностью.

Ход операции по замене плечевого сустава

В предоперационный подготовительный к замене плечевого сустава период врач проводит всестороннее обследование пациента с использованием рентгеноскопических исследований - определяет степень изношенности поврежденного сустава. Тип и конструкцию протеза хирург подбирает с учетом состояния здоровья пациента, его возраста, стадии артрита и обширности повреждений.

Перед операцией замены плечевого сустава больной назначается полная тщательная клиническая диагностика - консультации специалистов и анестезиолога, анализы и аппаратное обследование. В отделение хирургии пациента направляют за 1 день перед хирургическим вмешательством.

Вмешательство по замене плечевого сустава длится около 2-х часов. Обязательно в его ходе проводятся необходимые профилактические мероприятия упреждения осложнений, постоянный дренаж раны, восстановление объема крови при кровопотере. Применяется обширная местная анестезия или чаще - общий наркоз.

Через сутки после успешного проведения операции по замене плечевого сустава при отсутствии осложнений начинается реабилитационная программа физиотерапии. Под наблюдением врача пациент выполняет статические упражнения. Спустя первую неделю уже разрешены пассивные движения в новом суставе. Спустя две недели нагрузка увеличивается до полноценного функционирования.

Послеоперационные швы после замены плечевого сустава обычно снимают после 10-го дня. В это же время пациента выписывают домой. Доктор рекомендует индивидуальный курс реабилитационных мероприятий для полноценного восстановления сустава и его двигательной активности.

Спектр услуг
Контактные данные

Eduardus-Krankenhaus gGmbH
Custodisstraße 3-17
50679 Köln

+49 (221) 630 615 99

4.9/5 (193 голосов)
Заказать звонок