Клиника "ЭДУАРДУС" Кёльн, Бонн
+49 (221) 630 615 99

Лечение артроза

Артроз относится к тяжелым заболеваниям хрящевых тканей суставов. Оно характеризуется тем, что хрящевая ткань подвергается прогрессирующей дистрофии. Хрящи становятся все тоньше и тоньше и постепенно совсем разрушаются. Причем в патологический процесс со временем включаются и связки, и кости.

В чем отличие артроза от артрита?

Диагнозы «артрит» и «артроз» звучат очень похоже, поскольку оба заболевания связаны с поражением суставов. В обоих случаях патологический процесс затрагивает суставной хрящ, связки и даже прилежащую костную ткань. При этом артроз и артрит могут иметь схожие симптомы: боли в суставах, нарушение опорной и двигательной функций. Тем не менее, между этими двумя заболеваниями есть существенная разница.

Артритом называют воспалительный процесс в суставных тканях с характерными признаками: болью, отеком, гиперемией. При этом патологические изменения затрагивают не только хрящевую ткань, связки, мышцы, мягкие ткани рядом с суставов, но и другие органы (сердце, почки). Заболевание чаще встречается у пациентов до 40 лет, провоцирующими факторами являются инфекционные заболевания, стрессы.

Существует несколько типов артритов. Одним из наиболее ярких примеров является ревматоидный артрит, при котором воспалительные изменения происходят в синовиальной оболочке покрывающей суставы кистей рук. Со временем в суставах происходит разрушение хрящевой ткани с вовлечением костной поверхности.

Артроз является следствием дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани сустава. В большинстве случаев такая патология является следствием естественного старения организма. По мере развития патологического процесса суставной хрящ истончается, в нем возникают трещины, оголяются костные поверхности.

>Наиболее часто артроз возникает в коленных, бедренных, реже суставах кистей. Большинство пациентов с артрозом – люди пожилого возраста.

Симптомы заболеваний

Каждый вид артрита имеет свои специфические симптомы и локализацию, однако все они имеют несколько сходных признаков. Наиболее частыми симптомами артрита являются:

  • Боль в суставе. Суставные боли беспокоят пациента не только во время движения, но и в покое, не давая заснуть. Возникают чаще ночью в утренние часы. Болевые ощущения при артрите успешно купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, в то время как при артрозе анальгетики лишь частично устраняют болевой синдром.
  • Скованность в суставах по утрам. Это наиболее характерный признак артрита.
  • Признаки воспаления: отек и гиперемия кожи вокруг пораженного сустава, резкое ограничение движений в нем.
  • Воспаление в суставах может сопровождаться изменением общего состояния организма: повышением температуры тела, потливостью, ознобом.

Некоторые симптомы артроза могут быть сходными с проявлениями артрита. Тем не менее, проявления артроза имеют некоторые характерные черты:

  • Боль в суставе возникает в основном при активном движении, в покое она проходит. Ночью болевые ощущения не возникают.
  • Ограничение движений в суставе заключается в уменьшении объема движений, а также появлением болевых ощущений при максимальной нагрузке.
  • Появление характерного «хруста» в суставе при движениях. Вследствие разрушения хрящевых поверхностей происходит трение костных поверхностей сустава.
  • Образование остеофитов (костных разрастаний) на суставной поверхности. Это может приводить к деформации суставов, изменению его формы, к увеличению размеров.

Как определить: артроз или артрит?

В Германии для диагностики суставной патологии назначают проведение рентгенографии и МРТ сустава, исследование крови на наличие маркеров воспаления. При наличии артрита может понадобиться пункция сустава с лабораторным исследованием внутрисуставной жидкости.

Для артрита характерным является наличие в крови воспалительных маркеров (С-реактивный белок, серомукоиды, повышенное СОЭ), воспалительные изменения синовиальной оболочки на МРТ. При артрозе, как правило, биохимические показатели крови в норме, МРТ указывает на истончение и дегенеративные изменения хрящевой поверхности сустава.

В клинике Эдуардус для диагностики заболеваний суставов используют малоинвазивную артроскопию. Исследование позволяет визуально оценить повреждения внутрисуставных структур и провести дифференциальный диагноз между артрозом и артритом.

Чем отличается лечение артроза и артрита?

Медикаментозное лечение используют, как при артрите, так и при артроззе. В первом случае наиболее показаны обезболивающие препараты, в частности, нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен или напроксен), глюкокортикоидные средства, при необходимости антибиотики. Для лечения артроза используют анальгетики, а также препараты, способствующие регенерации хрящевой ткани (хондропротекторы).

Хирургическое лечение проводится в основном при артрозах. Клиника Эдуардус в Кельне проводит эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов с установкой внутрисуставных имплантатов.

Артроз тазобедренного сустава - коксартроз

Коксартроз – это медицинский термин, используемый для обозначения артроза тазобедренного сустава. Коксартроз – это одно из наиболее распространенных заболеваний суставов, и, как следствие, одно из наиболее частых причин возникновения болей в тазобедренном суставе. Коксартроз - это преимущественно дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, в основном, суставного хряща, и вызывающее хронические, болезненные изменения сустава и нарушение его функций вследствие дисбаланса между действительной нагрузкой и способностью суставного хряща выдерживать нагрузки. Коксартроз может встречаться в любом возрасте, однако риск его развития существенно увеличивается в пожилом возрасте.

Коксартроз, причины возникновения данного заболевания:

  • Дисплазия тазобедренного сустава
  • Воспаление тазобедренного сустава
  • Постравматические повреждения тазобедренного сустава
  • Заболевания тазобедренного сустава, возникающие в детском возрасте
  • Неправильное положение тазобедренной кости и др.

Коксартроз, симптомы заболевания:

  • Первоначально могут беспокоить тупые боли после физических нагрузок
  • Ощущение боли в самом начале движения, особенно по утрам или после состояния покоя
  • Неподвижность сустава
  • На поздних стадиях могут ощущаться боли и в состоянии покоя, ночные боли, ограничение движения, хромота

Коксартроз, диагностика заболевания:

  • Составление анамнеза
  • Клинические обследования
  • Рентген тазобедренного сустава
  • МРТ, компьютерная томография
  • Артроскопия

Коксартроз, формы заболевания:

  1. Идиопатический коксартроз

    Идиопатический коксартроз - это заболевание тазобедренного сустава, возникающее на почве врожденной неполноценности суставного хряща, обусловленной генетическими факторами.

  2. Вторичный коксартроз

    Вторичный коксартроз - это заболевание тазобедренного сустава, возникающее вследствие ревматического артрита (воспаление сустава), врожденного вывиха бедра, переломов шейки бедренной кости, идиопатических некрозов (локальное отмирание ткани) головки бедренной кости.

Коксартроз, лечение

Медикаментозное лечение

  1. Медикаментозное лечение с использованием нестероидальных антиревматических средств (NSAR)

    Нестероидальные антиревматические средства (NSAR) - это основная группа медицинских препаратов, которые не содержат кортизон и используются для устранения болей в суставах. В качестве типичных нестероидальных антиревматических средств можно назвать Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и др. Действие препаратов данной группы направлено на снятие болевых ощущений, дискомфорта и на приостановление прогрессирования заболевания коксартроз. Нестероидальные антиревматические средства для лечения заболевания коксартроз желательно применять в минимальной дозе и в течение короткого промежутка времени.

  2. Медикаментозное лечение с использованием обезболивающих средств (анальгетиков)

    В отличие от нестероидальных антиревматических препаратов анальгетики обладают исключительно обезболивающим эффектом. В данную группу медикаментов можно отнести опиоиды, которые, как правило, применяются при сильных болях в суставах в форме таблеток, каплей или пластыря.

  3. Медикаментозное лечение с использованием кортизоновых препаратов
  4. Медикаментозное лечение с использованием хондропротекторов (лечение, направленное на замедление деградации суставного хряща)

Оперативное лечение

В последние годы широкое распространение получило оперативное лечение коксартроза с применением минимально-инвазивных операционных методов:

  1. Оперативное лечение с использованием синовэктомии:

    Синовэктомия – это хирургическое удаление внутренней оболочки суставной капсулы, у которой отмечается тенденция к хроническим воспалениям и накапливанию внутрисуставной воспалительной жидкости.

  2. Оперативное лечение с использованием остеотомии

    Остеотомия – это хирургический путь рассечения костной ткани, направленный на восстановление естественного физиологического соотношения осей в пораженном коксартрозом суставе.

  3. Замена тазобедренного сустава

Болетерапия

  • Терапевтическая локальная анестезия (с применением методов местного обезболивания)
  • Блокада нервов
  • Электростимуляция
  • Поверхностная холодовая терапия
  • Лечебная гимнастика
  • Акупунктура
  • Магнитотерапия

Таким образом, клиника ЭДУАРДУС в Германии предоставляет оптимальное лечение заболевания тазобедренного сустава (коксартроз) с применением современных методов медицины.

Артроз коленного сустава - гонартроз

Гонартроз - хроническое заболевание коленного сустава, в результате которого повреждаются хрящевые ткани, возникает синовит (воспаление) и появляются усиливающиеся при ходьбе боли.

Ежегодно в Германии устанавливается около 150.000 эндопротезов с целью лечения артроза коленного сустава.

Терапия артроза коленного сустава сосредоточена на том, чтобы остановить прогресс болезни, снизить выраженность боли, восстановить подвижность поврежденного сустава и вылечить осложнения. Мировая медицина пока еще не придумала универсальное лекарство, которое смогло бы полностью справиться с артрозом коленного сустава. Однако существуют довольно эффективные методики. Они позволяют значительно замедлить процесс развития недуга и уменьшить боль.

При лечении артроза коленного сустава специалисты Клиники Эдуардус ставят на передний план использование современных, суставосохраняющих терапевтических возможностей. Радикальные, хирургические методы применяются лишь в случае неэффективности опробованных безоперационных методов.

Медикаментозная терапия и массаж при артрозе колена

В зависимости от того, насколько сильно поврежден коленный сустав, при артрозе можно проводить терапию медикаментами. Врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны и анальгетики. Проводятся также блокады, когда в коленный сустав вводят лекарственные растворы. Чтобы удалить скопившийся выпот, выполняется пункция сустава. Естественно, хирургическое лечение при артрозе коленного сустава тоже проводится. А как дополнительное средство используется мануальная терапия, которая подразумевает техники - мышечную и суставную. Больным артрозом коленного сустава назначают также физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Хирургическое лечение артроза коленного сустава

Если медикаментозное лечение не дает нужного эффекта, то применяется хирургическое лечение артроза коленного сустава.

Артроскопия

В современной хирургии часто практикуется малоинвазивное вмешательство, которое называется артроскопия. Хирург через маленькие разрезы, не вскрывая сустава, при помощи артроскопа проводит манипуляцию и зрительно оценивает, насколько поражена хрящевая ткань.

Это несложная процедура, в ходе которой из поврежденного артрозом коленного сустава удаляется больная ткань мениска и частички поврежденной ткани хряща. Такая операция показана на начальных стадиях процесса, пока хрящ не очень поврежден, не присутствуют тотальные либо субтотальные дефекты. Разрушенные участки при этом безболезненно удаляются. Период реабилитации при артрозе коленного сустава после артроскопии короткий.

Однако далеко не всегда можно избавиться от гонартроза посредством артроскопии. Чаще всего она дает лишь временное облегчение – возможность на некоторое время увеличить продолжительность службы коленного сустава при артрозе. Эта операция показана молодым пациентам, ведь им пока не рекомендуют эндопротезирование. Для них более приемлемы артроскопические операции, которые проводятся повторно. Артроскопия коленного сустава важна и как диагностическая процедура при артрозе. Она помогает уточнить показания для выполнения корригирующей остеотомии. Сочетание именно этих обеих методик в современной хирургической практике ортопедов дает неплохие результаты. Иногда околосуставная остеотомия дополняется остеосинтезом. Это тоже положительным образом сказывается на увеличении эффективности лечения артроза коленного сустава.

Артродез

Если остеоартроз протекает достаточно тяжело, если присутствуют сильные деструктивные изменения хрящевой ткани и пациент страдает от сильной боли, то больным проводят операцию артродез (что означает заклинивание) коленного сустава. Такая операция назначается больным, если их работа связана с длительным нахождением на ногах, им приходится много стоять или много ходить. При артродезе врач как бы создает неподвижность коленного сустава. Эта методика позволяет снять боль, если иные способы лечения при артрозе коленного сустава невозможны.

Артропластика

Сейчас применяются и совершенно новые методы терапии артроза коленного сустава. Например, пересадка хрящевой ткани - артропластика. Это замещение больных хрящей как бы своеобразной прокладкой из собственных тканей пациента либо из искусственных материалов. Направлено эта манипуляция на то, чтобы не допустить прогрессирования заболевания, уменьшить страдания пациента от боли и ликвидировать все негативные проявления болезни. Это вмешательство способно восстановить достаточный двигательный объем коленного сустава.

Эндопротезирование

На поздних стадиях артроза показано также эндопротезирование. Метод способен лечить самые тяжелые степени артроза коленного сустава. Эндопротезирование может быть либо тотальным, либо односторонним. При тотальном эндопротезировании коленного сустава пораженный он заменяется полностью. При одностороннем - имплантируется уникомпартментальный (одночастный) пластический протез. Данный метод хирургического лечения артроза коленного сустава отличается от артродеза тем, что после него полностью восстанавливаются функции колена.

При эндопротезировани коленного сустава те его части, которые уже износились, заменяют искусственными. Новые детали готовят из особо прочных материалов с высокой износоустойчивостью. Они биосовместимы с тканями организма. Такой трансплантат может служить до десяти лет.

Остеотомия

И есть еще метод остеотомии. При этом кость рассекают, а коленный сустав фиксируют в правильном положении.

Метод лечения выбирает строго только врач. Пациент может высказать лишь свои пожелания. А для того, чтобы назначить правильное лечение, проводится целый комплекс диагностических процедур и тщательное обследование. По результатам обследования врач делает выводы о состоянии и коленного сустава, и всей костно-мышечной системы пациента, и назначает наиболее эффективную для конкретного больного лечебную схему.

Артроз коленного сустава считается неизлечимым заболеванием. Несмотря на это, ранняя диагностика и комплексное лечение позволяют остановить разрушение суставных тканей и сберечь максимальную подвижность колена.

Артроз голеностопного сустава

Центр ортопедии и травматологической хирургии клиники «Эдуардус» предлагает комплексное лечение голеностопного сустава.

Артроскопия

Хирургическая техника артроскопия в лечении артроза голеностопного сустава практически полностью вытеснила традиционные, для более раннего времени, открытые способы оперирования. Учитывая то что, артроз имеет множество симптоматических проявлений, метод артроскопии, наилучшим образом справляется со всеми его последствиями. Техника выполнения артросокпии сама по себе выглядит уникально. Предполагает использование миниинвазивного инструментария, с помощью которого производится небольшие разрезы-проколы (размер до 1см). Ключевым моментом в технике артроскопии является применение тонкого прибора – артроскопа. Это специальная камера наблюдения для исследования внутренней среды оперируемого участка. Таким образом, врач-хирург может проанализировать состояние голеностопной системы при артрозе: увидеть форму связочных структур, хрящевой ткани, кости, синовиальной жидкости и пр. В результате предварительного осмотра, врачи делают вывод о дальнейших оперативных действиях при артрозе суставного сочленения. Процедура артроскопии, при артрозе голеностопного сустава, требует следующей последовательности в выполнении:

  • артроскопическое вмешательство чаще всего совершается через передние доступы суставной структуры, поэтому пациент занимает положение на боку или на спине. Вводится общий или местный наркоз;
  • врач пропускает через сформированные проколы хирургические инструменты, оптический прибор и специальную жидкость для расширения суставной полости, что обеспечивает больше пространства для манипуляций доктора;
  • по окончанию операции созданные проколы охлаждаются специальными средствами и сшиваются.

Реабилитация после артроскопии имеет кратчайшие сроки. Через 1 день пациентам разрешается ходить и постепенно нагружать стопу, но желательно с помощью костылей. Как правило, дополнительные реабилитационные процедуры не назначаются после артроскопии. Это все благодаря малому травматизму данного метода, который практически не затрагивает форму, структуру голеностопного суставного компонента.

Эндопротезирование в лечении артроза голеностопного сустава

Актуальным метод протезирования становится в ситуациях, когда дегенеративные процессы артроза в голеностопном суставе стали необратимыми. Появление в мире медицины метода эндопротезирования позволило многим людям обрести и почувствовать полноту жизни заново. Суть метода проста – замена пораженного артрозом голеностопного сустава на искусственный аппарат, который обладает необходимым уровнем функциональности для движения нижней конечности.

Ультрасовременный метод эндопротезирования состоит из следующего алгоритма действий:

  • в передней части голеностопного сустава, пораженного артрозом, делается разрез, который открывает путь к суставному образованию. Щипцами аккуратно раздвигаются все ткани и аккуратно фиксируются зажимами;
  • открытая капсула сустава тщательно очищается от паталогических явлений, костных отростков, осколков и др. Таким образом, готовится место для протезирующего устройства;
  • для правильной установки эндопротеза, сначала примеряется пробный его вариант, с помощью которого подгоняются физиологические параметры длина заднего отдела стопы, ахиллова сухожилия;
  • установка постоянного эндопротеза и деликатное сшивание всех разрезанных слоев организменной ткани.

При эндопротезировании показана серьезная программа реабилитации, которая в общей сложности занимает около 3-4 месяцев. Так как для голеностопного сустава характерно медленное заживление.

Резекция голеностопного сустава при артрозе в клинике Эдуардус

Резекция – это хирургический способ, в котором частично удаляются покровы голеностопного сустава. При артрозе, резекция способствует сохранению костной структуры и удалению первичных очагов патологии. Схема лечения артроза с помощью резекции включает следующие пункты:

  • под общей или проводниковой анестезией пациенту делают разрез в зоне голеностопного сустава через доступ передний, средний или боковой (все зависит от патологических процессов). Такой разрез необходимо проводить так, чтобы не повредить наружную ветвь нерва бедра, малую подколенную вену;
  • перед хирургом раскрывается весь сустав, его капсулы, он может сделать выводы о тяжести поражения воспалительными процессами. И осуществляет прямое удаление паталогических поверхностей большеберцовой, верхней таранной кости;
  • дальше стопа переводится в нормальное положение, устраняются риски боковых смещений, тщательно формируются швы и фиксируют гипсовой повязкой.

После лечения артрозной болезни методом резекции, реабилитационный процесс может затянуться до двух месяцев, но за счет физиотерапевтических процедур, в центре, выздоровление проходит намного быстрее.

Операция по трансплантации хрящевой ткани

Не редко болезненное состояние артроза поражает хрящевую ткань голеностопного сустава, которая действует, как амортизирующая подушка, во время движения. На этот случай современная медицина разработала инновационный метод трансплантация хондроцитов. Операция предполагает взятие артроскопическим путем хрящевой субстрат пациента и помещение его в лабораторных условиях в специальные вещества, которые будут способствовать его размножению. Полученное хрящевое вещество, таким образом, не будет отторгаться организмом и сможет восстановить функциональный слой. В ходе такой техники лечения ликвидируются травмы и результаты болезни, суставная капсула очищается от осколков. После миниинвазивной операции хрящ реконструируется через несколько недель, но позитивные изменения уже ощутимы после первых семи дней.

Лечение артроза голеностопного сустава за счет хирургического вмешательства помогает человеку избавиться от целого комплекса его симптомов. Поэтому в Центре ортопедии и травматологической хирургии специалисты рекомендуют не затягивать с болезнью артроз, ведь его прогрессирование требует на каждом этапе более радикальных методов излечения.

Спектр услуг
Контактные данные

Eduardus-Krankenhaus gGmbH
Custodisstraße 3-17
50679 Köln

+49 (221) 630 615 99

4.8/5 (124 голосов)
Заказать звонок